מוצרים

מהו תחמוצת החנקן?

תחמוצת החנקן היא גז המיוצר על ידי תאים המעורבים בדלקת הקשורה לאסטמה אלרגית או אאוזינופילית.

מה זה FeNO?

בדיקת תחמוצת חנקן בנשיפה (FeNO) היא דרך למדוד את כמות תחמוצת החנקן בנשימה בנשיפה.בדיקה זו יכולה לסייע באבחון אסתמה על ידי הצגת רמת הדלקת בריאות.

תועלת קלינית של FeNO

FeNO יכול לספק תוספת לא פולשנית לאבחון ראשוני של אסתמה עם ה-ATS ו-NICE ממליצים עליו כחלק מההנחיות והאלגוריתמים לאבחון הנוכחיים שלהם.

ראשי תיבות: ATS, American Thoracic Society;FeNO, תחמוצת חנקן נשיפה חלקית;GINA, יוזמה גלובלית לאסטמה;ICS, קורטיקוסטרואיד בשאיפה;NICE, המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול.

הנחיות ה-ATS מגדירות רמות FeNO גבוהות, בינוניות ונמוכות במבוגרים כ->50 ppb, 25 עד 50 ppb ו<25 ppb, בהתאמה.בעוד בילדים, רמות FeNO גבוהות, בינוניות ונמוכות מתוארות כ->35 ppb, 20 עד 35 ppb ו<20 ppb (טבלה 1).ה-ATS ממליץ על שימוש ב-FeNO כדי לתמוך באבחון של אסתמה כאשר יש צורך בראיות אובייקטיביות, במיוחד באבחון של דלקת אאוזינופילית.ה-ATS מתאר כי רמות FeNO גבוהות (מעל 50 ppb במבוגרים ו->35 ppb בילדים), כאשר הן מתפרשות בהקשר הקליני, מצביעות על כך שדלקת אאוזינופילית קיימת עם היענות לקורטיקוסטרואידים בחולים סימפטומטיים, בעוד שרמות נמוכות (<25 ppb במבוגרים ו<20 ppb בילדים) הופכים את זה לבלתי סביר ויש לפרש רמות ביניים בזהירות.

ההנחיות הנוכחיות של NICE, המשתמשות ברמות נמוכות יותר של FeNO מאשר ב-ATS (טבלה 1), ממליצות על שימוש ב-FeNO כחלק מעבודת האבחון כאשר נשקלת אבחנה של אסתמה במבוגרים או כאשר קיימת אי ודאות אבחנתית בילדים.רמות FeNO מתפרשות שוב בהקשר קליני ובדיקות נוספות, כגון בדיקת פרובוקציה של הסימפונות עשויות לסייע באבחון על ידי הדגמת תגובתיות יתר של דרכי הנשימה.הנחיות GINA מכירות בתפקיד של FeNO בזיהוי דלקת אאוזינופילית באסתמה, אך אינן רואות כרגע תפקיד של FeNO באלגוריתמים לאבחון אסתמה.הקונצנזוס הסקוטי מגדיר חתכים לפי חשיפה לסטרואידים עם ערכים חיוביים של מעל 40 ppb בחולים תמימים בסטרואידים ו->25 ppb עבור חולים ב-ICS.