חומצת שתן זוכה לעתים קרובות לשם נרדף לכאב העז של גאוט. אבל במציאות, זוהי תרכובת נורמלית ואף מועילה בגופנו. הבעיה מתחילה כשיש יותר מדי ממנה. אז איך נוצרת חומצת שתן, ומה גורם לה להצטבר לרמות מזיקות? בואו נצלול למסע של מולקולת חומצת שתן.
חלק 1: המקור - מאיפה מגיעה חומצת שתן?
חומצת שתן היא התוצר הסופי של פירוק חומרים הנקראים פורינים.
פורינים מבפנים (המקור האנדוגני):
דמיינו שגופכם הוא עיר שמתחדשת ללא הרף, שבה מבנים ישנים נהרסים וחדשים נבנים מדי יום. פורינים הם מרכיב מפתח ב-DNA וב-RNA של התאים שלכם - התוכניות הגנטיות למבנים אלה. כאשר תאים מתים באופן טבעי ומתפרקים למחזור (תהליך הנקרא תחלופת תאים), הפורינים שלהם משתחררים. מקור פנימי וטבעי זה מהווה למעשה כ-80% מחומצת השתן בגוף.
פורינים מהצלחת שלך (המקור האקסוגני):
20% הנותרים מגיעים מהתזונה. פורינים נמצאים באופן טבעי במזונות רבים, במיוחד בריכוזים גבוהים ב:
• בשר איברים (כבד, כליות)
• פירות ים מסוימים (אנשובי, סרדינים, צדפות)
•בשר אדום
•אלכוהול (במיוחד בירה)
כאשר אתם מעכלים את המזונות האלה, הפורינים משתחררים, נספגים לזרם הדם שלכם, ובסופו של דבר הופכים לחומצת שתן.
חלק 2: המסע – מייצור ועד סילוק
לאחר היווצרותה, חומצת שתן מסתובבת בדם. היא לא אמורה להישאר שם. כמו כל תוצר פסולת, יש להיפטר ממנה. תפקיד חיוני זה נופל בעיקר על הכליות.
הכליות מסננות את חומצת השתן מהדם שלך.
כשני שלישים ממנו מופרשים דרך השתן.
השליש הנותר מטופל על ידי המעיים שלך, שם חיידקי המעיים מפרקים אותו והוא מסולק בצואה.
בתנאים אידיאליים, מערכת זו מאוזנת בצורה מושלמת: כמות חומצת השתן המיוצרת שווה לכמות המופרשת. זה שומר על ריכוזה בדם ברמה בריאה (מתחת ל-6.8 מ"ג/ד"ל).
חלק 3: ההצטברות - מדוע חומצת שתן מצטברת
האיזון נוטה לכיוון בעיה כאשר הגוף מייצר יותר מדי חומצת שתן, הכליות מפרישות מעט מדי, או שילוב של שניהם. מצב זה נקרא היפר-אוריקמיה (מילולית, "חומצת שתן גבוהה בדם").
גורמים לייצור יתר:
דִיאֵטָה:צריכה של כמות גדולה של מזונות ומשקאות עתירי פורינים (כמו משקאות מוגזים ואלכוהולים עתירי פרוקטוז) עלולה להציף את המערכת.
תחלופת תאים:מצבים רפואיים מסוימים, כמו סרטן או פסוריאזיס, עלולים לגרום למוות מהיר במיוחד של תאים, ולהציף את הגוף בפורינים.
גורמים לתת-הפרשה (הסיבה הנפוצה יותר):
תפקוד הכליות:תפקוד כלייתי לקוי הוא סיבה עיקרית. אם הכליות אינן פועלות ביעילות, הן אינן יכולות לסנן חומצת שתן ביעילות.
גנטיקה:יש אנשים שפשוט נוטים להפריש פחות חומצת שתן.
תרופות:תרופות מסוימות, כמו תרופות משתנות ("כדורי מים") או אספירין במינון נמוך, עלולות להפריע ליכולתן של הכליות להסיר חומצת שתן.
מצבים בריאותיים אחרים:השמנת יתר, יתר לחץ דם והיפותירואידיזם קשורים כולם להפרשה מופחתת של חומצת שתן.
חלק 4: ההשלכות - כאשר חומצת שתן מתגבשת
כאן מתחיל הכאב האמיתי. חומצת שתן אינה מסיסה במיוחד בדם. כאשר ריכוזה עולה מעבר לנקודת הרוויה שלה (סף של 6.8 מ"ג/ד"ל), היא אינה יכולה עוד להישאר מומסת.
הוא מתחיל לזרום מהדם, ויוצר גבישים חדים דמויי מחט של מונוסודיום אוראט.
במפרקים: גבישים אלה לעיתים קרובות שוקעים בתוך ומסביב למפרקים - מקום מועדף הוא המפרק הקר ביותר בגוף, הבוהן הגדולה. זהו גאוט. מערכת החיסון של הגוף רואה בגבישים אלה איום זר, ופותחת התקף דלקתי מסיבי שגורם לכאב פתאומי וחמור, אדמומיות ונפיחות.
מתחת לעור: עם הזמן, גושים גדולים של גבישים יכולים ליצור גושים גיריים גלויים הנקראים טופי.
בכליות: הגבישים יכולים להיווצר גם בכליות, מה שמוביל לאבנים בכליות כואבות ולתרום באופן פוטנציאלי למחלת כליות כרונית.
סיכום: שמירה על איזון
חומצת שתן עצמה אינה הגורם הרע; היא למעשה נוגד חמצון רב עוצמה המסייע בהגנה על כלי הדם שלנו. הבעיה היא חוסר איזון במערכת הייצור והסילוק הפנימית שלנו. על ידי הבנת המסע הזה - החל מפירוק התאים שלנו והמזון שאנו אוכלים, ועד לסילוקו המכריע על ידי הכליות - נוכל להעריך טוב יותר כיצד בחירות אורח חיים וגנטיקה ממלאות תפקיד במניעת תוצר פסולת טבעי זה מלהפוך למקום כואב ולא טבעי במפרקים שלנו.
זמן פרסום: 12 בספטמבר 2025